Définition

Les ligaments forment des bandes de tissu conjonctif très résistantes qui relient les os entre eux et stabilisent les articulations en limitant leur mobilité. Les ligaments protègent presque toutes les articulations, mais certains sont plus fortement sollicités par nos mouvements et sont donc plus vulnérables en cas de faux mouvement. On imagine sans peine que les ligaments du genou et de la jambe subissent la sollicitation accrue de notre poids et qu'en cas de faux mouvement, les conséquences seront plus graves qu'au niveau du bras ou de l'épaule. Tout comme les ligaments, les tendons sont composés de tissus conjonctifs résistants, mais ils servent à relier les muscles aux os. Ils forment des cordons de différentes longueurs et servent de prise aux muscles, dont ils transmettent la force sur d'assez longues distances. La déchirure ligamentaire, la rupture ligamentaire ou la blessure ligamentaire désigne la déchirure partielle ou totale (rupture) d'un ligament au niveau d'une articulation. Elles se traduisent généralement par une douleur localisée, une impotence fonctionnelle et, en fonction du membre touché, par certains phénomènes caractéristiques, tels qu'un « bâillement de l'articulation » ou un « signe du tiroir ». Blessures ligamentaires typiques :

• Rupture du ligament externe de l'articulation tibio-tarsienne
• Déchirure du ligament latéral du genou
• Déchirure du ligament croisé du genou
• Déchirure du ligament latéral ulnaire consécutive à une luxation du coude
• Rupture du ligament latéral de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce (lésion caractéristique du ski)
• Déchirure ligamentaire complexe au niveau du carpe

On parle de rupture partielle en cas de déchirure partielle d'un tissu. On peut aussi dire qu'il est déchiré. Ce terme désigne la déchirure d'un tendon ou d'un ligament. Le claquage ou la déchirure musculaire est une lésion fréquente chez les sportifs, qui est consécutive à un effort trop brutal et occasionne une déchirure des fibres musculaires. Contrairement à l'élongation, cette blessure provoque une modification structurelle des tissus, la destruction des fibres musculaires ainsi qu'une hémorragie. La plupart du temps, elle affecte les muscles de la jambe et de la cuisse. Parmi les différentes formes de déchirures, la déchirure musculaire constitue la blessure la plus grave : une courbature, une élongation et un claquage musculaire font nettement moins de dégâts qu'une rupture totale des faisceaux musculaires. En règle générale, les coureurs victimes d'une déchirure musculaire ne parviennent plus à bouger la jambe lésée et encore moins à poursuivre leur course.
Les déchirures musculaires touchent surtout les sportifs tels que les sprinters, les joueurs de tennis et les footballeurs, qui doivent contracter les muscles de leurs jambes/cuisses de manière très soudaine alors qu'ils sont en pleine action.
Les causes, les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention du claquage et de la déchirure musculaire sont identiques. L'élongation, le claquage et la déchirure musculaire reposent sur les mêmes mécanismes et ne se distinguent que par la gravité des lésions musculaires. Lors d'une déchirure musculaire, plusieurs fibres musculaires sont touchées, la plupart du temps, tout un faisceau de fibres. Les petites fissures n'ont pas d'incidence sur les performances et surviennent fréquemment lors des entraînements.

Causes

Lors d'une déchirure ligamentaire (appelée aussi « rupture des ligaments »), la force exercée sur le ligament est si grande qu'elle provoque la déchirure du tissu conjonctif. En temps normal, la solidité de ce tissu est telle que la déchirure ligamentaire ne peut survenir que si le ligament est soumis à une force excessive. Malheureusement, rien que le poids de notre corps est capable d'entraîner ce type de lésion, par exemple en cas de chute sur la main ou de faux mouvement au niveau du genou ou du pied.
En théorie, n'importe quel ligament de notre corps peut se déchirer, mais dans la réalité, les déchirures surviennent le plus souvent au niveau du pied, plus précisément de la cheville, ou du genou. Ces dernières années, on a également constaté une augmentation du nombre de déchirures ligamentaires du pouce, qui comptent parmi les blessures typiques du ski. Chez les joggeurs, les déchirures musculaires surviennent le plus souvent suite à l'étirement excessif associé à la sollicitation maximale d'un muscle insuffisamment échauffé. Des températures basses et une prédisposition aux contractures musculaires peuvent également favoriser la survenue des déchirures musculaires. En outre, ce type de blessure peut toucher les sportifs insuffisamment échauffés et survenir en cas de sollicitation brutale de muscles peu habitués à l'effort. Les autres conditions susceptibles de favoriser l'apparition de claquages sont les suivantes : les mouvements brusques et manquant de coordination, les sauts/prises d'appui, une technique défaillante, un matériel inadapté ou un sol accidenté. Certaines limites physiques, telles qu'une perte d'élasticité, une mauvaise circulation sanguine ou un âge avancé, peuvent expliquer l'incapacité des muscles à supporter les distensions ou les sollicitations erratiques. Gardez également à l'esprit que les efforts prolongés fatiguent les muscles et font transpirer, avec une abondante perte d'eau et d'électrolytes à la clé. Lorsque ces pertes ne sont pas compensées à temps et que le muscle n'est pas décontracté, un claquage est vite arrivé. Il survient généralement au niveau des muscles de la cuisse, de l'aine et du mollet. Enfin, des blessures extérieures ou infligées par des tiers (par exemple un accident, un choc ou un coup de pied) peuvent également être à l'origine d'un claquage.

Conséquences à long terme

Lorsqu'une déchirure musculaire n'est pas diagnostiquée et que le ligament ne peut pas se reconstituer, l'articulation risque de développer une instabilité chronique. Au niveau de la cheville, cela se traduit par un risque accru de se tordre le pied, au niveau du genou par des douleurs et une instabilité à la marche.

En l'absence de premiers secours adaptés (protocole G.R.E.C) après une blessure musculaire, les cellules endommagées peuvent provoquer une hémorragie de la masse musculaire. Il en résulte un hématome (ecchymose) dans le tissu musculaire qui peut induire la formation de tissus cicatriciels, entraver l'enchaînement naturel des mouvements et réduire significativement les capacités/la résistance du membre lésé. Par conséquent, en cas de claquage, il est indispensable de mettre le membre touché au repos et de suspendre toute activité sportive.

Traitement conventionnel

En cas de rupture ligamentaire, le traitement sera choisi en fonction de la gravité de la blessure et de sa localisation. Dans la plupart des cas, les ligaments croisés sont opérés chez les jeunes gens et les sportifs, tandis que l'opération des ligaments de la cheville suscite plus de prudence. Seuls les sportifs sont opérés lorsque les trois ligaments latéraux sont déchirés.

Lorsque c'est possible, un traitement conservateur est prescrit en première intention et, en cas d'échec, l'opération s'impose très souvent comme un passage obligé. En quoi consiste le traitement conservateur ?

Outre le soulagement de la douleur, l'application d'un bandage et d'une pommade pour réduire l'œdème, l'articulation est immobilisée au moyen d'une attelle ou d'un bandage adhésif (tapes/taping). Des exercices de kinésithérapie sont prescrits rapidement afin de mobiliser et de renforcer les muscles et d'améliorer la proprioception et la coordination.

Bien que les douleurs de la blessure musculaire soient intenses au départ, elles diminuent spontanément en quelques jours sous l'effet du froid, de l'immobilité et du repos. Lorsque des vaisseaux sanguins sont lésés et qu'un hématome s'est formé, les douleurs peuvent persister plus longtemps.

Le réflexe indispensable en cas de claquage est de mettre en œuvre le protocole G.R.E.C. La signification de cet acronyme est la suivante : G : Glace
R : Repos
E : Élévation
C : Compression Lorsque c'est possible, les blessures musculaires bénéficient d'un traitement conservateur, notamment de séances de kinésithérapie.

En règle générale, un claquage ne nécessite pas d'opération. Lorsque la déchirure s'étend sur plus d'un tiers de la coupe transversale du muscle, que l'hémorragie est trop importante ou en cas d'impotence fonctionnelle complète du muscle, l'opération permet de suturer le muscle. On a également recours à l'opération chez les sportifs professionnels qui doivent être remis sur pied rapidement et chez les patients qui le souhaitent expressément.

Le principe d'efficacité selon kybun : être proactif

Après une blessure musculaire ou ligamentaire des extrémités des membres inférieurs, une fois que l'intensité des douleurs a diminué et que l'œdème s'est résorbé, il est essentiel de commencer l'entraînement proprioceptif afin d'améliorer la coordination du pied. Une blessure du pied entraîne toujours des troubles de la coordination qu'il faut rapidement prendre en charge afin d'éviter des blessures consécutives des pieds. La matière souple et élastique de la semelle de la kyBoot amortit les chocs dus à la dureté du sol. Ainsi, kybun permet de s'entraîner en douceur et de commencer la rééducation très vite après la blessure. Durant la phase pendant laquelle la douleur est aiguë ou subaiguë, le kyBounder est particulièrement indiqué car il permet d'adapter les exercices en fonction des effets recherchés. Grâce à la matière souple et élastique de la semelle kyBoot ou du tapis kyBounder, le pied retrouve une mobilité naturelle et multidirectionnelle. Le pied est obligé de mobiliser ses muscles afin de se stabiliser. À chaque pas, les légers mouvements du pied renforcent progressivement les muscles du pied. Ce traitement intensif améliore sensiblement la coordination/proprioception au niveau du pied et vous permet de retrouver votre stabilité et votre assurance. Après quelques utilisations seulement, vous constaterez déjà la différence. Pour que les articulations au dessus des pieds (genou, hanche et dos) soient bien alignées et correctement sollicitées, il est indispensable d'avoir des appuis stables sur le sol. Lorsque les pieds sont bien entraînés, les articulations et les muscles des membres supérieurs sont moins sujets aux blessures ou aux sollicitations excessives. L'entraînement kybun permet de renforcer tous les muscles des pieds et des jambes. Les mouvements précis enchaînés sur la matière souple et élastique agissent sur la mobilité du pied ainsi que sur la circulation sanguine. Cette action est particulièrement bénéfique après une blessure au pied, afin d'éviter la formation d'adhérences et de cicatrices et de favoriser la guérison. Veuillez respecter les indications du médecin en matière d'effort. En cas de déchirure musculaire, le traitement passe généralement par une mise au repos de plusieurs semaines afin de permettre au muscle de se réparer et de retrouver sa fonctionnalité.

Conseils d'utilisation

• Durant la phase d'adaptation, il est très important de choisir le bon dosage, c'est-à-dire d'adapter la durée d'utilisation des kyBoot/du kyBounder en fonction de vos besoins. Au début, préférez les courtes distances et les terrains réguliers afin de vous habituer à l'effort requis par les chaussures kyBoot ou le tapis kyBounder.
• Augmentez progressivement la durée d'utilisation en fonction de votre ressenti, jusqu'à ce que vos pieds aient retrouvé suffisamment de force et de coordination pour supporter les kyBoot pendant plusieurs heures. Ce processus varie énormément d'une personne à l'autre : chez certaines personnes , il ne prendra que quelques jours, tandis que pour d'autres, il sera nettement plus long.
  La kyBoot est un dispositif d'entraînement qui peut ensuite s'utiliser comme une chaussure de tous les jours, sans que cela ne constitue une obligation.
• Veillez à positionner vos pieds correctement sur le kyBounder/dans les kyBoot. Pour cela, vérifiez que vos pieds reposent bien à la verticale sur la matière souple et élastique et qu'ils ne roulent pas vers l'intérieur ou l'extérieur. Si vous observez ce phénomène lorsque vous utilisez la kyBoot et/ou le kyBounder, ce n'est généralement pas kybun qui est en cause, mais une faiblesse du pied qui se corrigera progressivement avec l'entraînement. Si vous ne répartissez pas la charge uniformément sur vos deux pieds, vous remarquerez que la semelle s'enfonce à l'endroit sur lequel vous pesez le plus.
• Essayez de vous concentrer sur la position de vos pieds et de rectifier ce mouvement de rotation latéral. Vous renforcerez ainsi les muscles de vos pieds et, avec le temps, vos pieds ne s'affaisseront plus vers l'intérieur ou l'extérieur. Vous devez éviter la moindre sensation de contracture. Pour plus d'informations, veuillez vous reporter à la rubrique « Rotation des pieds vers l'intérieur ou l'extérieur ».
• Veillez à ne pas faire de pas trop longs : vous stabiliserez mieux votre pied sur la semelle de la kyBoot, ce qui limitera l'affaissement du pied vers l'intérieur ou l'extérieur.
• Si vous avez l'impression de ne pas pouvoir vous tenir droit dans vos kyBoot ou que vos pieds sont tordus au point de sortir de vos chaussures sans que vous puissiez corriger cette mauvaise position, cela veut dire que votre corps est fatigué et que vous avez besoin de faire une courte pause dans le traitement kybun.
• Lorsque les muscles du pied sont peu développés, il peut se révéler judicieux d'acheter comme premières kyBoot une paire équipée d'un effet trampoline plus faible. Cette semelle offre une meilleure stabilité au niveau de la partie médiane du pied. (Pour plus d'informations, adressez-vous à votre revendeur de kyBoot.)
• Essayez plusieurs modèles de kyBoot : certains offrent une tige plus haute et donc une meilleure stabilité.
• Si vous ne vous sentez toujours pas ferme sur vos jambes dans les kyBoot, le kyBounder sera l'appareil d'entraînement idéal pour remuscler les pieds de manière ciblée. Laissez du temps à votre corps et ne renoncez pas trop vite.
  Le kyBounder est disponible en 3 épaisseurs : vous pouvez ainsi choisir l'épaisseur sur laquelle vous êtes le plus à l'aise (plus le tapis est épais, plus il est instable et plus l'entraînement sera intensif).
  Par ailleurs, lorsque vous êtes débout sur le kyBounder, vous avez la possibilité de vous tenir à quelque chose de fixe afin de mieux garder l'équilibre.